1週間前のブログで、
数か月ぶりにインフル、コロナがともにゼロになった、
などとうれしげに書いたが、
それでフラグが立ってしまったのか。
また、今週からインフルエンザBもコロナもぞろぞろ出てくる。
発熱で来られたお父さん。
検査の結果、新型コロナがくっきり陽性反応。
周囲にインフル、コロナはいないと言ったが、
よくよく訊くと数日前に子供が発熱。
小児科に連れて行ったが、ちょっと様子をみましょうと言われ、
翌日には解熱したのでそのまま放置。
コロナのお父さんと一緒のクルマで来ている、
上の兄も微熱、
お母さんはのどが痛いが熱はないという。
じゃあ、全員調べてみましょうと検査すると、
熱のないお母さんと熱の下がった弟はコロナ陽性。
そして、小学生のお兄ちゃんの方は、
なんとインフルエンザBが陽性であった。
そして、3日後熱が下がったコロナの弟が再び発熱で来院。
今度は果たしてインフルエンザBに陽性反応が出た。
この分では、まだまだおさまらないなあ。
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スギの花粉もそろそろ終わり。
ヒノキにシフトしてきていますので、
スギ花粉単独の人はそろそろ「あがり」。
検査でヒノキも出ている人にはさらなる注意喚起をしています。
一方でインフルエンザ、コロナは徐々に減少。
本日１１日はついにインフルエンザ、コロナともに
陽性者ゼロを記録しました。
そんななか、夜のバンド練習。
ドラムの中野くんの娘さんがインフルＢ発症の知らせがＬＩＮＥで。
本人ネツはないが、やや鼻水セキがあるという。
やむなく、ドラムレスで３人で寂しくスタジオ練習。
インフルもコロナも、もういい加減終わってほしいなあ。
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本日４月４日の診療も、ワタシ１人だったため
待ち時間等大変ご迷惑をおかけしました。
今のところ、ワタシ自身に関しては全く無症状。
発熱、倦怠感等の全身症状はもちろん、
咽頭痛、セキ等の局所症状もありません。
免疫力の低下を避けるべく、
激しい運動を避け、アルコールを控えめにして夜は早く寝るので、
かえって体調が良いくらいです。
果たして、このまま逃げ切れるのか？
津波到着予定時刻はすでに過ぎていますが、
まだ隔離は続けており、油断はできません。
それに加え、外来でもらわないように気を付けなければ。
発熱、倦怠感の申告がある人はクルマで待機していただきますが、
最近花粉症がピークなので自覚がない方がいます。
今日も、鼻水、鼻づまりでノドも痛い、という大人の方。
この時期の花粉症でノドが痛いことは大変多いのですが、
アオッパナも出るので副鼻腔炎があるかもしれませんね。
風邪ひいた覚えはありませんでしたか、と訊くと、
３日前の夜に38℃熱が出たと。
すぐ翌朝下がったのでご本人は全く気にされていなかった様子ですが、
念のため検査をしてみるとインフルエンザB型がクッキリ。
まだウイルス、ウヨウヨです。
アブナイ、アブナイ。
ご本人もビックリで感染経路は全く不明らしい。
このような方に鼻の処置などして、
クシャミでもされた日には、もうこっちはイチコロです。
いたるところに地雷があるので、
毎日ビクビクです。
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13歳男子、日曜日昼過ぎから発熱。
最高３９．２℃。
ノドがいがらっぽい。
金曜日が終業式で会ったが、
周囲にインフルコロナ、発熱者はない。
その妹、５歳。
兄に続いて月曜日朝から発熱。
現在３８．２℃。
鼻水が多い。
保育園に通っているが、
保育園にはインフルエンザ、コロナ、その他発熱者はいない。
となると、２人とも同じ原因だと思うじゃん。
ところが・・・
兄はインフルエンザB型、
妹は新型コロナ。(T_T)
やっぱ調べてみんことにはワカラナイ。
みなし陽性というわけにはいかないのだ。
さて、このお宅、他に兄１人、姉１人いるんですが、
やっぱネツ、出るだろうな。
家庭内の隔離はかなり難しそうだ。
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花粉シーズンたけなわですが、
相変わらず新型コロナ、インフルエンザB型の患者さんは少なくない。
患者さんからは学級閉鎖になっています、
などの声もしばしば耳にする。
今では普通になった「学級閉鎖」であるが、
ムカシはそれほどなかった。
そもそもワタシは小中高大学を通じて
学級閉鎖をただの一回も経験していません。
ワタシが小中学生であった昭和40年代も学級閉鎖は存在しており、
ニュースなどで時折耳にしたが、
たぶんインフルエンザの学級閉鎖はほとんどなかったと思う。
ワタシが小学生の頃はインフルエンザは
流行性感冒、流感といわれたが、
水ぼうそうやはしか、おたふくのように
特徴的な症状、所見が出るわけではないので、
ともかく風邪と区別がつかない。
今見てもインフル陽性で高熱が続く例もあるが、
中にはタミフル飲む前にすぐ熱が下がっちゃう子もいる。
そもそも風邪ひいて多少熱があっても
学校や会社に行くことは当たり前だった時代である。
インフルエンザは迅速診断キットが出た2000年代から、
確定診断でシロクロつくようになり、
それから隔離による感染拡大予防の意識が発達し、
次第に学級閉鎖が積極的に行われるようになった。
迅速診断キットが出た当時は、
まだ学校側は学級閉鎖に対して慎重で、
始業時間を1時間遅らす、などという意味のないことをやっていた。
まあ、そもそも学校、教育委員会という組織は、
ムカシから最もアタマのカタイ非科学的な集団だと思っています。
当時、某足利市議会議員の人に学校医として意見を求められて
始業時間を遅らすなんて全然意味ないから、
スパッと学級閉鎖すりゃいいんですよ、といった覚えがある。
議員さんは「給食が困るんですよねー。」などと言っていたっけ。
なので、手軽（？）に学級閉鎖が実施される今の子供たちが、
たいへんウラヤマシイ。
だって平日に堂々と学校休んで家で遊べるなんて最高じゃん。
朝寝坊もできるし、漫画も読めるし、
何より昼間からテレビが見られる。
子供の頃、学級閉鎖は超あこがれであったが、
ついにその夢は叶うことはなかった。
自分の育ってきた時代にほとんど不満はないが、
そこだけは、残念。
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この小学校高学年の男の子は
１２月にインフルエンザA型、１月に新型コロナ（COVID-19)に罹り、
そして今日２月末にインフルエンザB型。
A，B，Cをコンプリートした形で、
さすがにお母さんもあきれていました。
（このキットでは新型コロナはその病原体名のSARS-CoV-2から
新型コロナのラインはSで示され、
Cはコントロールラインです。）
このようにインフルエンザA、B
そしてCOVID-19をフルコンプしちゃう人は、
今や珍しくありません。
スタンプカードでも発行してあげたくなります。
これに溶連菌とアデノウィルス感染症が加われば
まさにロイヤルストレートフラッシュだな。
インフルエンザの流行はほぼ完全にA型からB型に移行しました。
しかし、こんなにピークの高いB型流行は、
今まであまり経験がありません。
それにしても新型コロナは
インフルエンザとのいわゆるウイルス干渉は起きずに
その流行を続けています。
インフルエンザの流行が明らかにAからBへと移行したのとは
全く対照的です。
この辺は、謎です。
新型コロナウイルスの変異の速さと関係があるのだろうか。
新型コロナは武漢株・アルファ株・デルタ株から
オミクロン株（BA.1株）になり、
さらにBA.2株・BA.5株・XBB株・XBB.1.5株、XBB.1.16株、EG株（エリス株）
とその姿を変えてきました。
今流行っているのはJN.1株だそうですが、
オミクロン以降、病原性がかなり低下したので、
はっきり言ってワタシとしてはあまりフォローしていません。
抗原キットでは区別できないし。
確実に言えるのは新型コロナウイルスは、
より感染性の強く、かつ病毒性の弱い株に
シフトしていくだろうということ。
１年後、ワレワレ臨床医は、
どんなコロナ診療をしているのでしょう。
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ここに来て関東地方は花粉シーズンに入り、
外来は年に一度、花粉症の薬を取りにくる患者さんで
たいへん混雑しています。
今年は暖冬の影響で、いつもはバレンタインデー過ぎからね、
といってるのがすでに本格的に飛んでいます。
その一方で、インフルエンザ、コロナも流行が続いており、
発熱で受診→検査でインフルエンザ、あるいはコロナと診断
→インフルエンザの薬、あるいは解熱剤を処方
→ついでにカルテの過去のアレルギー検査結果から
花粉症の薬を3か月分同じ処方箋に、
というパターンの患者さんが非常に多い。
こんな経験は初めてです。
患者さんにとっては一回で済んじゃうので、手間が省けるし、
コロナあるいはインフルエンザで5日間の自宅待機になるので、
その間、花粉を浴びないので花粉症の症状もリセットされる、
という一石二鳥効果もあるのですが。
最近特に、発熱したが1日で解熱したという方、
あるいは熱はないがノドが非常に痛く体がだるいという方、
微熱があったが花粉症のせいだと思っていた方、
の新型コロナ患者さんが非常に多いので気を付けてください。
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雪の降った月曜日、火曜日でしたが、
患者さんはやや少ないとはいえ、
150～170人は来院されており、
なんといってもコロナが多い。
ここのところインフルエンザのA型はあまり出なくなり、
B型が主流です。
しかし、コロナ陽性者、月曜日は17人。
来院者の1割強がコロナということか・・・(>_<)
新型コロナの第10波といっていいのでしょうが、
マスコミはあえて（？）その言葉を使いませんね。
この記事書いたのは2022年。
このときはまだ第7波だったのか。
しかも陽性者はわずか（？）7人。
むろんインフルなどはない。
溶連菌もけっこう多いです、
発熱外来を標榜しながら、
駐車場で鼻に綿棒突っ込むだけで、
ノドも見ない病院、いまだにあります。
内科小児科で中耳炎はわからなくても、
口の中くらいはみれるだろ。
ノドの痛みが取れず当院に来院するケースで
溶連菌感染症や伝染性単核球症の患者さん結構いますし、
この間は扁桃周囲膿瘍の切開をしました。
駐車場でインフルコロナ同時検査で
インフル陽性なら、タミフル、リレンザ、
コロナ陽性、あるいは陰性ならばトランサミンとカロナール。
そんな診察で発熱外来を標榜しないでいただきたい。
中には、その検体採取自体も、
医者がやらず看護師さんがやってる病院もあるという噂もあるが、
それでは、まったく医者の意味がないので、
まさか、そんな病院は無いと思いたいが・・・。
2件のコメント
2月の第1土曜日は、きまって大混雑。
つまり、花粉症の薬を取りに来る患者さんの、
最初のピークがここなのだ。
ここで90日分処方すれば、
患者さんは今シーズンはもう来院しなくて済むので、
お互いにラク、ということになる。
言い換えれば、ここから花粉症シーズンがスタート、
まさに「立春」ということだ。
このブログ2019年。
同じようなこと書いてるけど、
この時代はまだ新型コロナのない時代。
B.C.、すなわちコロナ紀元前なのだ。
A.D.の現代では花粉症の患者さんと、
新型コロナの発熱患者が入り乱れて、もう大変。
むろんインフルエンザもあり、
こちらはA型からB型にシフトしつつあり。
今日あたりは、これらに加え、
扁桃周囲膿瘍の緊急手術なんかが入って、
もうてんやわんや。
来院者は半日で約160名だが、
コロナ、インフル及びその疑いがずいぶん多かった印象。
熱が下がったのでちゃっかり待合室で待ってる人なんかもいて、
気が抜けず、ヒヤヒヤです。
こうしてみると2019年のブログがずいぶん呑気なものに見えるなあ。
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止まらないインフルA,B及び新型コロナ。
週明け月曜日は土日の熱発者が来院するため、
特別に多いのではあるが、
本日はインフル、コロナ併せて30人程度の陽性者。
どうにかしてくれ。
内訳は２：１でインフルの方が多いのだが、
こんな現象も起きています。
インフルコロナの同時陽性。
これは兄弟ですが、この経過で行くと
お兄ちゃんの方がお父さんのコロナをもらっていたということも考えられるが、
コロナのラインがかなり濃いので今回別口でもらった可能性もあり、
隔離に関しては慎重な対応が必要です。
さらに、同日にもう一例の同時陽性。
中学生男子。
これは、こんなケースで、
この多数出た発熱者の検査結果の詳細をできれば知りたいところだ。
コロナの方が強いが、
家を出るときには熱がなくて、
当院の駐車場についてから37.2℃になったということなので、
これからインフルが濃くなるのかも。
一応タミフル出しました。
先週はこんのモノもあり、よく見ると全部陽性。
これは、問診からインフルエンザBと診断しました。
熱が出るが1日足らずで下がってしまう、
あるいはそもそも倦怠感程度で熱があまり出ない、
などで医療機関を受診しないケース、
もしくは医療機関を受診しても検査が行われないケースなどで、
市中にはインフルエンザA、Bウイルス、新型コロナウイルスが
蔓延していると考えてよさそうです。
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