2023.04.28
今年2023年のスギ・ヒノキ花粉は
過去最大級の飛散量を記録し、
また例年に比べてかなり早い時期に飛散開始、終息、
となったとみられます。
最近は、もはやヒノキの花粉もほぼ終了とみていいと思いますが、
それで外来がヒマになったかと思いきやさにあらず。
最近、目立つのは猛威を振るった花粉症の余波です。
花粉症が未治療であった、
あるいは耳鼻科に受診せず
内科、小児科、アレルギー科などを受診したため
適切に治療されなかった患者さんの
合併症、後遺症が非常に多い。
代表的なのが、中耳炎と、副鼻腔炎です。
ことに副鼻腔炎に関しては、
患者さんが花粉症との関連を気付いていない場合が多いので
注意が必要です。
主な訴えはタンのからむセキ、
のどの痛み、イガイガ、声枯れなど。
鼻の症状の訴えはあまりありません。
本人は「風邪をひきまして」といって来院されるのですが、
話を聞くと、2，3週間前に花粉症がひどかったが、
今はもう大丈夫、とのこと。
たしかにハナはかんでも全く出ないし、
鼻詰まりもない場合も多い。
鼻内を見ると鼻腔からのどにかけて粘稠な鼻汁が流れており、
レントゲンを撮ると副鼻腔に陰影が認められます。
鼻から流れた「後鼻漏」は食道ではなく、
声帯から気管に流れ込むので、
これが、たんが絡むセキ、のどの痛み、
声枯れの原因になっています。
ここのところこればっかし。
耳鼻科の病気と思わず内科で
風邪です、とか、咳喘息です、などといわれ
延々と咳止めや吸入薬もらってる人も
世の中には多いだろうなあ。
2023.04.17
先週は全国的に黄砂が飛んで大変だったようです。
九州地方や関西、日本海側に比べれば、
関東地方は黄砂の量はだいぶ少ないですが、
それでも黄砂にやられた、
というアレルギー性鼻炎の方を何人か診ました。
「黄砂アレルギーです。」
といってこられる患者さんもいますが、
そもそも黄砂にアレルギー性はありません。
黄砂の主体は二酸化ケイ素という物質で、
砂なので鉱物のカケラですから、
それ自体にアレルギー反応たる
抗原抗体反応を起こす抗原性はありません。
黄砂は微細な粒子なため、
鼻から気道の奥深くまで吸引され、
その気道粘膜を物理的に刺激します。
例えば、コショウを吸い込むとくしゃみが出たり、
チョークの粉で咳き込んだりすると同じ
「非特異的反応」です。
時期的にスギ・ヒノキ花粉症の終盤の時期に飛来することが多いので
それまでにスギ、ヒノキの花粉症で
鼻粘膜、咽喉頭、眼の粘膜にダメージを受けた方は、
そこにまだアレルギーの細胞が滞在しているので、
それらが再活性し、アレルギー的な症状を起こすのです。
黄砂に付着した化学物質や花粉、
はたまたウイルスまでもが危険、
という人もいますが、
可能性はゼロではないとはいえ、
量的にはまず問題にはならないでしょう。
黄砂にくっついて何千キロも飛んできたウイルスが、
いったい何個生きたまま人体に侵入することができるのか。
また粉状の二酸化ケイ素を多量に吸入すると、
塵肺の一種である珪肺の原因となったり、
また発がん性のある物質でもあるので、
長期にわたって吸入するとアレルギーがなくても危険ですが、
鉱山で働く労働者の労働災害と違って
黄砂を数日間吸入する場合に問題になるのは、
花粉症患者さんのアレルギー的症状だけでしょう。
ネットのニュースである耳鼻科のセンセイが、
「黄砂がぶつかり、花粉が傷つくと花粉が破裂するんですね。
破裂した花粉はアレルギー物質をたくさん放出するので、
より症状が強くなってしまいます」
と、見てきたようなコメントをしていましたが、
黄砂で本当に花粉が破裂するかは疑問だし、
そもそも花粉がアレルギー物質を放出するわけではないので
この説はちょっとマユツバです。
だが、花粉症の方、特に花粉症のコントロールが不良だった人は
黄砂に対しても十分な防御をしたほうがいいのは事実です。
こういった「盛った話」、
マスコミがホント好きだからなあ。
2023.04.02
今年の花粉症は過去10年で最多ですが、
ことによると過去最高かも知れません。
少なくとも当院では、開院以来最多の患者数を記録し、
1日あたり来院者数、3月の月別レセプト枚数も
過去最多となりました。
前回の大量飛散は１１年前の東日本大震災の年だったので、
原発事故で外出制限が起き、
花粉症の患者さんは増悪しませんでした。
1月、2月中から毎年薬を取りに来院される患者さんには、
今年の花粉は相当多いですからね、
例年以上に注意してくださいね、
と念を押し、注意事項の紙もお渡ししたうえで
シーズン分2か月、3か月分をまとめて処方したのですが、
無事花粉のシーズンを乗り切られていたでしょうか。
新規の患者さんも多く、今年花粉症デビューの人も数多くいました。
残念ながら、今のところ一度なってしまうと
元に戻れないのが花粉症です。
舌下免疫療法で緩解に導けるケースもありますが。
ここに来て来院される方の中には、
内科や小児科で花粉症の薬をもらっていたが、
症状が悪化して当院受診、という方もよくいらっしゃいます。
おくすり手帳や治療内容を見ると、
やはり内科、小児科の先生は花粉症に関しては素人なんだな、
ということがよくわかります。
そして、そうした方の中には
中耳炎や、副鼻腔炎などの合併症を併発されている方も少なくありません。
ともかく花粉症は我慢してはいけない病気、
症状が思わしくなければ手遅れにならないうちに
専門医への受診をお勧めします。
2023.03.31
先日受診したアラブ系外国人の患者さん、
日本語はホント片言です。
主な訴えは「発熱」「咳」「のどの痛み」「息が苦しい」。
半月前に内科を受診し、コロナの検査をして陰性で
ペニシリン系抗生物質と咳止め、去痰剤、解熱鎮痛剤。
1週間後、改善がないため、
24時間やってるクリニックを受診し、
コロナとインフルエンザの検査をして陰性で、
抗生剤がクラリスに変更、あとはほぼ同じ処方。
改善ないため、1週間後当院に受診。
問診だけでほぼ診断はついていましたが、
鼻の中をちらっと見て、診断確定、
重度のスギ花粉症でした。
日本人だと、スギ花粉症はなじみ深いですが、
外国にはないため、その方も自分が花粉症であるとは
考えつかなかったようです。
花粉症の治療を行い、無事改善。
最初から耳鼻科に来れば、どうってことはなかったのに。
風邪症状はまず絶対耳鼻科に行くべし、
ということは大変重要なことです。
目で見て診断できる耳鼻咽喉科は、
やはり風邪症状を訴える症例には最強です。
それにしてもロクに診察もしないで
風邪の診断で、なおかつ
風邪には全く無効な抗生物質を出すバカ医者が、
まだ世の中にはいるということだ。
2023.03.26
連日花粉症の患者さんを診てます。
小学生の女の子のアレルギー検査の結果説明をして
「○○ちゃんは、やっぱりアレルギーありましたねー。」
と言いながらその子の服の胸のロゴを見てビックリ。
ナニ？Allegy Girl（アレルギー・ガール）ですと？
これはいわゆるこういったプーマやラコステのようなジョークシャツか？
と思いきや、よく見ると
スペリングは「Algy Girl」で、
れっきとした女の子の子供服のブランドらしい。
あー、ビックリした。
とんだ自虐ネタかと思いました。
ちなみにこのブランド、読みは「アルジー・ガール」。
「Allegy」は日本語では「アレルギー」ですが、
英語の発音は「アレジー」ですので
やっぱ、似てるわ。
2023.03.18
この記事を書いたのは今年の1月。
「第8波の死亡者数」
当時は、熱がない、あるいは微熱でノドが痛い、
という人にはまず新型コロナを疑い、
実際、検査で陽性に出る人が非常に多かった。
今は、違います。
まず疑うのは花粉症。
本人の咽頭痛の訴えと、咽頭所見が乖離しているのは、
新型コロナの時と同じ。
今までに花粉症の自覚がなかったり、
鼻水やクシャミなどの花粉症を思わせる症状がない場合もあります。
花粉症でも37.5℃程度の熱が出ることを知らず、
本人も風邪かコロナを心配してくる場合が多い。
病歴や鼻腔所見、家族歴や眼症状の有無などで診断できますが、
今年は特に多いと思います。
ノド痛を見たらコロナを疑え、
は、今やノド痛は花粉症を疑え、
に変わってきています。
いまだに発熱外来と称して、
インフルエンザとコロナの抗原検査だけして
診察もしないでカロナールだけ出す医療機関もあるようですが、
コロナはほっといても治りますが、
花粉症は1か月以上治りませんぜ。
2023.03.17
10年間で最大量のスギ花粉飛散ということで、
2月以降、連日200人以上の来院者で、
先週、先々週は金曜日夜8時の
スイミングスクールのレッスンに間に合わず。
2週連続でサボりになってしまった。
しかし、今日は7時過ぎに終わって無事レッスンに間に合いました。
なんか、今日はあっさり終わりましたね、
とスタッフと話すが、
先々週の300人から比べれば減ったとはいえ、
それでも、来院者数は230人なので少ないわけではない。
「慣れ」というのは大したもんだ。
しかし、もう一つの大きな要因は、発熱外来が減ったこと。
先週木曜日の2人陽性を最後に、
新型コロナの新規陽性者は出ていません。
インフルエンザはちらほら出ていますが、
それでも一時に比べれば、かなり減りました。
これで、サクラの開花でスギ花粉が減ってくれば、
ようやく春がやってくるかしら。
2023.03.12
さてここ10年来最多の花粉量はやはり半端なく、
マスコミ報道の額面以上の患者さんが、
大挙来院され、耳鼻咽喉科外来は疲弊しています。
先週土曜日に半日受付で215人の来院者でビックリしたが、
今週土曜日は235人とその記録をあっさり塗り替え、
朝から休みなく働き続け、
発熱外来までやって午前の診療が終わったのが4時過ぎであった。
腹ペコで倒れそうでした。
中には、恐れていた学校側の
「卒業式でマスク外し」の指示によって、
それまで持ちこたえていた花粉症が、
一気に炎上したかわいそうな中学生もあり。
また、他院で、一番効くといわれて出されたクスリが
実は効果が一番弱いアレグラだったりの
悲劇もあり、なかなか大変な今年の花粉症。
さて、過去10年で最大という、
その10年前の前はどうだったかと思っていましたが、
テレビのニュースを見ていて、突然思い出しました。
本年より以前にスギ花粉の大量飛散があったのは、
2011年です。
2011年3月11日のブログにこんな記事があります。
「やすらはで寝なましものを」
そして、このブログをあげた直後に、
あの東日本大震災が起こったのです。
実際に2011年はその後、過去最大級の花粉飛散があったのですが、
同時に福島原発事故で放射能も飛散しちゃったため、
誰も彼も窓を閉め切って屋外での活動をしなくなったので、
結果的に花粉症の被害も免れた、という結果になりました。
原発事故の数少ない「恩恵」といえるでしょう。
今年は原発事故もないし、
コロナのマスク規制も緩和になり、
しかも急激な気温の上昇という、
スギ花粉患者さんにとっては猛烈な逆風が吹いています。
幼稚園児、保育園児の外遊びは厳禁です。
お別れハイキングなんてもっての外です。
学校の体育の授業も屋外での実施はなるべく控え、
花粉症の生徒は教室に待機させてください。
教育現場での弱者への配慮を何卒よろしくお願いいたします。
2023.03.07
今年の花粉量はやはり過去最大級のようで、
外来は花粉症は以前からあるが病院にかかるほどではなかった人、
今年新規に花粉症になった人、
数年前に当院で花粉症の診断を受けたが久々に来院、
などという患者さんで連日ごった返しています。
毎年かかってる人は、
２月の初めまでに薬を３か月分取りに来てるので、
今は新患扱いの人ばかりです。
そんな中、最近大変気になるのが患者さんの服。
この手のもこもこしたフリースが流行ってるようです。
以前も書きましたが、
これは花粉症の人が絶対着たらダメなやつです。
いや、着てもいいけど、そのまま外に出てはいけません。
必ずサラサラした生地のアウターシェルを羽織ってください。
最近の流行は以前のフリースに比べて、
毛足が長いというかモコモコ度が高い。
そしてフォルムもこんな感じの表面積が広いタイプが
流行ってるみたいです。
これは、自分だけでなく周囲の人にも花粉をまき散らします。
事実、花粉症持ちの副院長は、
この手の服を着た人を診察すると目がかゆくなるそうです。
なので、花粉症本人だけでなく、
周囲の花粉症の方に迷惑をかけないために、
全国民にこの手のフリースのまま外を歩くことは
自粛していただきたい。
花粉症の方が数多く訪れる病院の待合室などはもちろん、
満員電車やエレベーターなどで、
あなたの着ているフリースが周りの花粉症の方を悩ませ、
不快な思いをさせています。
咳エチケットや、ユニバーサルマスクと同様に、
フリースエチケットもマスコミで呼びかけてもらえないかしら。
2023.03.05
金曜日に３０８人も来たので、
土曜日は少し空くのかと思ったら、
半日で２１５人もの来院者があり、
これはいよいよ今年の花粉は尋常ではない、
という思いを新たにしました。
早くから、今年は花粉が多い、過去10年で最大だ、
というニュース、報道がされていたわけですが、
ホントに来るのか、
という思いがなかったわけではない。
シーズン前に製薬会社が持ってくるパンフレットは、
毎年、判で押したように来シーズンの花粉は多い、
と書いてあるが、
これはデータをうまく細工して
医者や患者をあおって薬をたくさん処方させる作戦だ。
テレビのニュースでも早くから
関東地方に過去最大級の台風が接近、とか
関東地方に大雪の予報、
なんて騒いでるときは
実際にはほとんど被害がなく肩透かしだったりする。
ちょっと前も「過去10年で最大の寒波」といっていたが、
雪で高速道路が渋滞したところもあったようだが、
この辺は、まあ普通に寒いくらいであった。
よく考えると、地球は温暖化しているので、
この10年で最大の寒波といっても、
30年前にはそれは並の寒波で、
50年前だと冬の日常的なごく普通の寒さだったのではないか。
ワタシが子供のころは冬になると
毎日池の氷は厚さ1センチ以上の氷が張っていたし、
水道管の凍結も日常であった。
振り返って、スギ花粉を考えると、
花粉飛散の絶対量は30年前に比べると倍増しているので
今の「平年並み」は30年前の「大量飛散」に相当します。
ということは「過去10年で最大」では
「史上最大」の花粉飛散になる可能性が高いのでは？
ともかくワタシが、ここ最近外来で、
必ず小中高校生の患者さんに強調して言ってることは
学校の先生が何といっても
卒業式に出るときには絶対マスクを外すな、
です。
