2021.06.21
6月20日日曜日。
「C5-dips」、今日は、前橋ダイバーです。
今年2回目のライブになります。
午後3時からリハーサル。
しかし、ベースホリ氏はお仕事のため、
NoriP’s,今夜はGKBで出演のオカモト氏にお手伝い願う。
普段は時間の都合でリハナシで本番でしたが、
さて、まあ、こんなもんかな。
そして、トップバッターはそのオカモト氏率いる「GKB58」。
ナント大学時代の軽音楽部の同級生バンドで、
結成して40年という。
曲は70年代の洋楽ロックだが、歌詞だけオリジナル。
地元「グンマ」をネタにしたコミカルな歌詞がサイコーでした。
そして2番手に出ますのが、
ワレワレ「C5-dips」。
今回はフーファイターズから。
リハやったわりに、イマイチだった？・・・。
ワタシのTシャツのデザインは「ワクチン2回接種済み」です。(*^^)v
そして、ビートルズからストーンズへ。
バースデイは今月1歳のお誕生日を迎えた
ハルユキ氏の双子の孫娘のために。
ホリミツさんのお店も明日で14日目のバースデイだそうです。
今回はステージと客席の間隔を広げたうえで、
ビニールカーテンなし、のライブになりました。
やっとあのうっとおしいカーテンがとれてスッキリ。
だが、ワクチン接種済みとはいえ、
あまり前方への進出は自粛しました。
最後アンコールはサマータイムブルース。
また、夏がやってくる。
まだまだコロナの影響下ですが・・・
負けずにブッとばそう。
ワレワレのあとは相川七瀬コピバンの「雑猫」。
今回男ばかりのバンドの中で、ひときわ華やかでした。
そしてトリはこのイベントの発起人である
星さん率いる「☆ノスミス」。
始まる前に奥さんが「今回はお金かけてます」といったのはこれだったか。
スゴイね。
エアロスミスの選曲もナットク、マンゾク。
衣装だけでなくマイクスタンドもバッチリコピーしてましたが、
唯一残念だったのは
スティーブン・タイラーのマイクスタンドの裏には
「Lick Me（ワタシを舐めて）」という落書きがあるのですが、
そこまでの再現がなかった。
マニアックすぎますが・・・・。(^^;)
こちら、ホンモノです。
てなわけで、久々のライブでした。
次回は来月ドラキュラロックフェスタでお会いしましょう。
2021.06.19
新型コロナウイルスの緊急事態宣言が解除され、
まん延防止等特別措置に代わるらしいですが、
いまだによく違いワカラン。
ただ、政府の見解としては、
「これでまた必ず増えますから」
みたいなことを連呼しており、
そういうことなの？それでいいの？
という印象です。
いっぽう、オリンピック、パラリンピックに関して
いまだ、開催の方向で動いているようで、
これもどうなのかなと思いますが、
それにともなって7月8月のカレンダーは、
今掲げられてるカレンダーとは休日が変更されています。
名称が「東京2020」になってるので、
紛らわしいですが、これは去年の話ではなく
今年の話です。
つまりこうなるらしい。
あー、メンドクサイです。
祝日を移動する、という意味は、
みんなオリンピック会場や、パブリックビューイングや、
スポーツカフェ、居酒屋に繰り出して、
おおいに騒いでお祭りを盛り上げようぜ、
ということが当初の狙いだったでしょうが、
いまや、状況はまったく逆になっています。
都内のパブリックビューイングはすべて中止になる予定ですが、
この休日措置で街に繰り出すのは
ワクチン未接種の若者が主体でしょうから、
けっこうヤバイなあ。
ともあれ、今後オリンピックの開催、中止にかかわらず、
この日程は変更されない、ということですので
当院の診療日に関しても
このオリンピックカレンダー通りになりますので、
来院される方はご注意ください。
2021.06.17
木曜日のお昼休みは、足利地場産センターにて
新型コロナウイルスワクチンの集団接種。
これは250人余りの接種が終わったあとです。
接種個所は4か所。
当院のナース関口さんは今回は接種修了者の経過観察係。
向こうの方にいます。
ズームアップすると、なんか道路工事のビブスみたいの着てました。
ナゼに夜間反射板がついてる？
他にも多くのスタッフが受け付け、書類記載の手助け、誘導などで
てきぱきと働いていました。
驚いたことに、接種担当の看護師さんの一人が
ワタシとアンタレススイミングスクールでいつも逢ってる人でした。
いきなり声かけられてビックリしましたが、
そう言えば、見覚えがある人です。
プールでは一度も挨拶すらかわしたことがありませんでしたが、
向こうはワタシが耳鼻科開業医であることを
人づてに聞いて知っていたそうです。
今までお互い水着姿でしか逢ったことがないわけで、
言われなければ絶対思いもよらなかったです。
あ、看護師さんの年齢はおそらく
ワタシと同じかやや年上かと思われます。(^^;)
2021.06.14
最近幼稚園、保育園で流行しているのが
RSウイルス感染症です。
RSウイルスとはいわゆる「風邪」のウイルスで、
大人にも子供にも主として「セキの風邪」を起こします。
我が国では1歳までに50～70％が感染、
2歳までには100％、国民の全員がかかる病気です。
完全な終生免疫ができないため、
大人でもかかりますが、
感染を繰り返すうちにある程度の免疫ができ
症状が軽くなります。
1歳未満、とくに生後6か月以内に初回感染を起こすと
重症化して、入院加療が必要になることがあります。
それが、今年流行しているのは、
どうも新型コロナウイルスの流行と関係があるらしい。
すなわち昨年来の新型コロナウイルスの感染対策のため、
昨年1歳前後でかかるはずだった子供が
感染をすり抜け、ここにきて感染しやすくなっていると。
すると、それより上の2～6歳の未就学児間でも
当然流行するわけです。
やっぱり感染症は罹るべきときに罹っておいた方が良いのか。
まあ、RSウイルスはクスリもないので、
そのまま対症的に経過を見るだけです。
抗生剤はウイルスには無効ですし、
中耳炎などの予防にはならないうえに、
無駄に耐性菌を増やすだけなので使うべきではありません。
しかもこのウイルスは、
セキや熱などの症状が治まっても
1～4週間は感染力があるため、
完全に隔離することは不可能です。
ときどき保育園から
RSウイルスの検査をしてもらってこいといわれました、
ということで来院される方がいらっしゃいます。
RSウイルスはインフルエンザや溶連菌のような
迅速診断キットがあります。
調べることは可能ですが、
インフルエンザや溶連菌のように
その検査結果によって使うクスリがあるわけではありませんから、
1歳未満の、それも重症例でなければ
検査する意味はありません。
（やれば、儲かるんだが・・・）
保育園に通っているということであれば、他の子のために
1歳未満であれば軽症でも調べる意味はないとはいえませんが、
わかったところで、4週間休め、とはなかなか言えません。
もちろんこの疾患にもともと出席停止の措置はありません。
だから保育園としては、
1歳2歳の子にRSかどうか調べてもらってこい、ではなく
保育園で1歳未満の部屋を隔離し、
上のクラスの子供との接触機会を避け、
スタッフも専任にして手洗い等を徹底する、
という対策の方が求められるものなのです。
2021.06.12
スーパーや店舗の入り口にすっかりお馴染みになった
エタノールのシュコシュコ。
みてると皆さんけっこう律義にシュコシュコしてますが
ワタシは、あまりやりません。
お店や施設によって体温を測る「門番」がいるようなところは
一応シュコシュコしますが、
無人のところは通常やりません。
あれは何のためにやってるのか。
みてるとお店に入るときにシュコシュコするヒトも、
出てくるときにシュコシュコする人もいるようです。
入るときにするヒトは、
自分の手に新型コロナウイルスがついていると
店内で商品や器具につけてしまうから、
持ち込まないために、
つまり他人のためにシュコシュコしてるということでしょう。
出るときにシュコシュコするヒトは
店内で触ったカートや商品にウイルスがついていたかもしれないので
それを持ち帰るのがイヤだから、
つまり自分のためにシュコシュコしてるということです。
実はあのシュコシュコにはいくつかの問題点があります。
新型コロナウイルスはエンベロープを持つので
アルコール消毒は有効です。
ただし、問題なのはあの行為にどれだけ意味があるか。
まず、新型コロナウイルスは皮膚からは感染しません。
ウイルスのついた手で、
目をこする、ハナをホジる、指をしゃぶったりすれば
感染する可能性があります。
その手で、パンを食べたりすれば、
感染の可能性はありますが、
ここまでの新型コロナの感染経路を見ると、
圧倒的に飛沫感染、エアロゾル感染で、
モノからうつる可能性はよっぱどウイルス量が多くないと
まず、ないでしょう。
そして、その場合に感染源となるのは指先です。
指先にウイルスがいれば感染の可能性が増しますが、
お店の入り口でシュコシュコしてる人を見ると、
ほぼ全員が手のひらに出して、
手のひら、手の甲をもみもみするだけ。
そこ、あまり意味ないっす。
また、足でペダルを踏んだり、
手をかざすと自動で出るエタノール容器もありますが、
たいがいは手で押すタイプのボトルが置いてあります。
そのボトルの押すところには、
実は他のヒトがつけたいろんなモノがいる可能性があります。
新型コロナウイルスはアルコールが有効ですが、
同じウイルスでもノロウイルスや、アデノウイルス、
手足口病を起こすコクサッキーウイルスなどの
エンテロウイルス族は
アルコールにある程度抵抗性があります。
そっちの方が怖くないですか？
手にウイルスがついていても、
そのままにしておけばいずれ死んでしまいます。
手指の管理には流水による手洗いが、
どんな病原体にも非常に有効です。
シュコシュコを妄信するのは、
かえって危ないかもです。
2021.06.07
6月1日から先月京都で行われた日本耳鼻咽喉科学会総会の
オンデマンド配信が始まったので
日曜日などはだらだらそれを聴講しています。
面白い話もあるがツマラナイ話も多いので
見始めて、あーこれは失敗だなーと思いますが、
早送りはできないので最後まで聞くことになります。
これを聴かないと単位が取得できないので、
仕方なく、という面もありますが、
まあ、聴いていなくてもそのまま流しておけば
視聴済みになるので、シンポジウムなどはそれでＯＫです。
そんなことを書くと
ちゃんと聴いていないのに単位が取れちゃうのはマズイだろう、
と思われる向きもあるかと思いますが、
学会に実際に参加してもつまらない講演は
寝ちゃいますので同じことだし、
いわゆる「講習」関連の配信は
最後にテストがあって、それに正解しないと「視聴済み」にならないので
実際の学会参加より厳しかったりします。
いや、ほとんどはちゃんと聴いてますよ。
意外とあるのが現地の機材トラブルで、
音声や画像が途切れちゃう奴ですが、
それがそのまま配信されるので、
会場のトラブルなのか、自分のパソコン環境が悪いのかがわからず、
いろいろ試すうちに途中まで聞いたのが
最初に戻っちゃって、また見なおさなければならない
ということもあるので、ともかくじっと待つ。
演者のリモート参加も多いようで、
今後、学会はこんな方式になっていくのでしょうか。
リモート会議のテクノロジーは
今後、加速度的に進化するでしょうから、
近いうちにスタートレックの惑星連邦の会議みたいになっちゃうのではないか。
マジメに聴いてないとフェイザーで消されちゃうかも。
2021.06.05
土曜日午後は、足利市の高齢者対象の
新型コロナワクチン集団接種に行ってきました。
14時からの接種で13時半集合だったのですが、
13時25分につくと、もう会場は善男善女であふれていました。( ﾟДﾟ)
あわてて、医者の指定の場所につきましたが、
トナリの島村先生はすでに業務開始しておりました。
さて、市の健康増進課の人が受付誘導をし、
問診票の記載漏れのチェックをし、
お医者さんが、患者さんと問診票を見てサインをします。
係に誘導されて接種会場に移動し、
看護師さんがワクチンの希釈、吸い上げ、注射を行います。
別室で待機、経過観察をして退場になります。
一番大変なのは、看護師さんの仕事で、
医者の仕事は極めて楽です。
糖尿病があろうと、悪性腫瘍があろうと、心臓病があろうと、
そんな人の方が、かえってワクチンが必要なので、
合併症ではねられる人はまずいません。
過去にこのワクチンでショックなど起こした人は打てませんが、
なんせ新規のワクチンの1回目なので、
今まで誰も打ったことある人はいないわけです。
打てない人は、当日熱がある人や、
未予約者や、市内在住以外など、手続き上接種資格のない人で、
体温や記載のチェックは健康増進課の人がやってくれていますので
お医者さんは顔を見て、二言三言話しをして、
ハイ大丈夫ですと、サインをするだけ。
まあ、おサルの電車のサルみたいなもんです。
だから、受付の表示は立派なのに、
予診の文字は手書きなのか。(^^;)
もちろん、なんかあったら医者がいないとマズイのですが、
今回は幸い滞りなく終わりました。
あれ、向こうにまだ待ってる人がいますね、
といったら、アレは、次回の16時からの接種予約の方だそうで。
なんと、毎回2時間近くも前から来て待ってる人がいるそうな。( ﾟДﾟ)
早く来場されても、早く接種ができるわけでは無いので、
今後、ワクチンを打たれる方は必ず時間通りにご来場ください。
待ってる間に、気分が悪くなったりすると困りますし、
会場の「密」を避けるためにも
是非とも「定刻来場」にご協力をお願いします。
2021.06.04
昨年11月にこんな記事を書きました。
「ディスタンス」
要するにコロナが怖いからロクに診察もせずに
クスリだけ出す医者はマズいだろう、というお話。
その後医療従事者へのワクチン接種も進み
だいぶ状況は変わってるだろうと思っていましたが
そうでもないようです。
発熱、セキで当院を受診した患者さん。
当院でPCR検査を行い陰性でしたので、
風邪の処方で経過みるようにお伝えしましたが、
その後もセキが続くため某内科クリニックを受診。
胸のレントゲン等異状なく咳止め抗生剤が出たようですが、
まだセキが止まらないため再診したところ、
もう一回PCRしないとこれ以上の診察はしないという。
しかも自分のところではやらないから、
もう一回調べてもらってこい、と。
なんだそりゃ。
よく内科を標榜していられるもんだ。
今日来たヒトはもっとひどかった。
ノドが痛いとのことで
いつも血圧の薬をもらってる内科にかかったところ、
駐車場、クルマの中での検温で37℃。
お医者さんは一切顔を見せず、ケータイのやり取りで
抗生剤のメイアクトとトランサミンが4日間、
そして4日間会社を休むようにいわれたそうです。
4日後に受診し、セキが出るといったら、
またまた駐車場から院内には入れてもらえず
メイアクト、トランサミンにセキ止めのメジコンが加わり4日分。
そして、4日間の出勤停止。
なんてこと。(；ﾟДﾟ)
ホームページを見ると
当院のコロナ対策などというコーナーで
こんなにやってます、と自慢気に書かれていますが、
ちゃんと
「当院は風邪症状のある方は
きちんとした診察ができません」
ということを大々的に掲示しておいてもらいたいものです。
これらのお医者さんも医療従事者として
ワクチンの優先接種は受けちゃってるんだろうなあ。
これらはみんな別の病院ですが、
共通していることは
ホームページがやたら立派で、
多くの高額検査機器やキレイな内装の院内の写真が満載ですが、
お医者さんの写真はあまり載っていなくて、
人となりは全く伝わってきません。
そして多くは開業医の2代目、3代目で
出身大学は例外なく新設私立医大です。
ホームページが立派な病院はやめた方が良いのかなあ。
うちもほったらかしのホームページを
そろそろ更新せねば、と思ってたのですが。
ちなみに、先ほど来た患者さん。
訴えは「昨夜からつばをのむとのどが痛い」。
本人はいろいろ心配していましたが
ノド診てみますとノドチンコのわきに
5ミリくらいの口内炎。
これが原因でした。
「口内炎ですか。」と本人も驚いていましたが。
このヒトも某クリニックに受診した場合には、
4日間の抗生剤と休業、
痛みが残ればさらに4日間の続きの処方なんだろうか。
1週間もすれば口内炎も治っちゃうけど。
2021.06.02
新型コロナウイルスワクチンの集団接種の「打ち手」が足らないので、
歯科医に注射を打ってもらうための講習会を開催、
というニュースをやっていました。
これって、どうなんですか？
法律上は注射は「医師」と
「医師の指導の下に看護師」がおこなう、とあります。
ホントに打つ人が足らないのだろうか。
足利医師会の集団接種では、医師と看護師が会場に赴き、
医師が問診表を見て接種の可、不可を判断し、
実際に注射を打つのは看護師さんです。
ワレワレが受けたときも注射を打ったのは看護師さんでした。
思うにワクチン接種の律速段階は
問診と注射液の装填であり、
打つのは筋肉注射なので一瞬です。
血管注射ではないので特別なテクニックは必要なし。
被接種者が肩出して並んでくれれば
流れ作業的にバンバン打てるはず。
問診表に目を通してハンコを押す、というのは
やはり一応医師免許がないとマズいでしょうし、
看護師さんの注射も「医師の指導の下」なので、
医者の確保は必要だとして、
薬液の装填はむしろ薬剤師さんの方が
向いているのではないでしょうか。
コロナ禍で歯医者にかかる患者さんが減ったための
歯医者さん救済のための新たなバイト口、
ということなのかなあ。
2021.06.01
昨日は世界禁煙デーでした。
先日の禁煙セミナーで、
喫煙が新型コロナウイルス感染症に与える影響について
講演をしました。
現時点で新型コロナウイルスに感染した際に
重症化する因子というものが分かってきています。
それは以下のようなものです。
1. 65歳以上の高齢者
2. 男性
3. 悪性腫瘍
4. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
5. 慢性腎臓病
6. ２型糖尿病
7. 高血圧
8. 脂質異常症
9. 肥満(BMI30以上)
10. 喫煙
11. 固形臓器移植後の免疫不全
12. 妊娠後期
このうち、
悪性腫瘍、慢性閉塞性肺疾患、２型糖尿病、高血圧、脂質異常症は
そもそも喫煙によりその発症リスクが
高まることは分かっていますから
タバコは新型コロナに対しては
相当ヤバイ、ということがいえます。
さらに新型コロナウイルスに対する感染しやすさも
喫煙者は非喫煙者に対して高いことが
分かってきました。
そもそもタバコを吸う環境が、
喫煙ルームだったり、居酒屋だったり、
マスク無しで密になる環境であるということも
直接のリスクであることは明らかなところです。
たとえコロナが無くとも
こういうところに入る人の気が知れませんね。
しかしそれだけではないようです。
ウイルスは細菌と違ってヒトの細胞内に入らなければ
増殖出来ません。
侵入の門戸はウイルスによってまちまちで、
例えばインフルエンザウイルスは細胞表面の
シアル酸受容体から細胞内へ侵入することが知られています。
新型コロナウイルスの場合はヒトの細胞にある
ACE2受容体から細胞内に侵入することが
分かっています。
最新の研究で、マウスを用いた実験で
喫煙は、この細胞表面のACE2受容体の数を増やすこと
が確認されたそうです。
なので、ヒトでも同様のことが起こっているとすれば、
タバコを吸っている人は、
新型コロナウイルス感染症が重症化しやすいばかりでなく
感染もしやすいということが考えられます。
さらに実験では、加熱式タバコを負荷したマウスの場合、
オスではACE2受容体の増加が確認されたが、
メスでは増えなかったという。
これが先にあげたように
男性であることが
新型コロナウイルスのリスクファクターの一つであることと
関係があるかどうかは不明ですが、
興味深いデータではあります。
やはりタバコは吸っていい事は一つもありませんね。
