2014.06.27

つぶやき

耳鼻咽喉科の外来は子供が多いので、

子ども向けのポスターなどが貼ってある。

 

 

 

 

 

診察室の出入り口にあるこのポスターも子供たちに人気である。

 

 

 

 

 

 

 

 

先日、診察が終わって

しばらくこのポスターを見つめていたある子供が

帰りしなにつぶやいた。

 

 

 

 

 

「・・・・きんたま。」

 

 

 

 

 

 

「！？？？？？？」

 

 

 

 

 

 

 

 

これか！

 

 

 

 

 

 

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2014.06.25

賞味期限

 

朝早く一人こっそり起きてきて、リビングのテレビをつける。

 

 

 

 

部屋で寝ていたレディアがメーワクそうである。

 

 

 

 

画面にはカビラ氏とSMAPのナントカが。

 

 

 

 

あー、なんだよ、中継、テレ朝かよ、ちょーツイテネエ。

サッカー中継はスカパーを別にすれば

NHK＞テレ東＞＞TBS＞日テレ＞フジ≧テレ朝だろうなあ。

 

 

 

 

可能性は限りなく少ないが、ゼロではない。

 

 

 

 

 

それにしても、松木、うるせえよ。

 

 

 

 

 

決勝トーナメント進出をすでに決めているコロンビアが

主力を温存し、スタメンを6人も入れ替えてくれたおかげで

意外といいゲームをしていた日本代表だが、いきなり今野がPKもらう。

いつもコイツは、空気読まないんだなあ、いい意味でも、悪い意味でも。

 

 

 

 

 

 

 

格上相手に勝たなければならない試合でいきなりビハインド。

 

 

 

 

岡崎の同点ヘッドは素晴らしかったが、

結局、後半主力を投入したコロンビアに１－４で完敗。

 

 

 

 

 

 

 

結果、今回の日本代表はグループナンバーワンのコロンビアに１－４、

コートジボワールに１－２、

一人少ないギリシアに０－０、

と、ほぼチームの実力通りの結果しか出せず、

世界の前評判をくつがえすことはできなかった。

 

 

 

 

 

 

開幕前に勢い込んでまとめ買いしたこのビールだが、

賞味期限は当初の予想（希望？）より短くなってしまった。

 

 

 

 

 

駅弁は列車が走り出すまで食ってはいけない、というマナー（？）にのっとって

ワールドカップ開幕まではあえて飲まずにいたのだが

ギリシア戦以降、危機感を感じてかなりのペースで消費してきたが・・・・。

 

結局、飲み切れず・・・・。

（これは昨夜の写真です。今朝はさすがに飲んでませんよー。）

 

 

 

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2014.06.22

父の日

父の日は先週でしたが、週末帰省した娘から、

父の日のプレゼントをもらいました。

 

 

 

 

「納豆箸」。

 

 

なぜ、納豆箸なのかは、説明はないが

発泡スチロールの容器を破らずに

納豆を十分かき混ぜることができる、という発想らしい。

 

 

 

 

 

銀座のお箸の専門店で見つけたそうだ。

 

 

 

 

 

毎朝、納豆食べる納豆好きの父ちゃんのために、ということだ。

 

 

 

 

 

うれしいじゃあありませんか。

 

 

 

 

 

 

早速、手近な納豆的なものをつまんでみる。

 

 

 

 

 

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2014.06.20

6月21日（土）ライブ情報

週末のGOKURAKU-YAの詳細がわかってまいりました。

 

 

2014年6月21日（土）GOKURAKU Night

open:20:00  , start:20:30

charge :￥1000（ドリンク無し）

 

 

 

出演（予定）は順不同ですが

Velvet(s)：レッチリのコピバン

 

Weekend Drunkers：名前似てますが、我々とは別のバンドです。

 

じゃもーんず：女性ボーカルあり♡

 

そしてわれらがザ・ドランカーズ

 

 

 

皆様のご来場お待ちしております。

 

 

 

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2014.06.18

チューブ抜去後の中耳炎再発についてのご質問

 

はじめまして。5歳の息子が、2歳頃より滲出性中耳炎で、3歳半で両耳鼓膜チューブ留置とアデノイドをとりました。その後は中耳炎おこさず、１年半でチューブを抜きました。が、一ヶ月後には水が溜まってしまいました。現在、抜いてから二ヶ月です。鼻水はそれ程出ておらず、出てもちゃんとかめています。鼻水がでないのに、何故水が溜まってしまうのですか？１年半たてばスッキリ治ると説明されていたので、今、途方にくれています。鼓膜が薄い所もあると言われました。再留置もひとつの手だと言われましたく。ゴールが見えないのが一番辛いです。将来的には、よくなるのでしょうか？

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このようなご質問いただきました。

 

 

 

 

チューブ留置は確かに滲出性中耳炎の最も有効な治療法ですが、

根治療法ではありません。

 

 

 

 

滲出性中耳炎の原因は中耳換気・排出機構の低下にあります。

 

 

 

 

チューブ留置によって排出機能はよくなりますが、

いわば補助輪をつけた自転車みたいなもので、補助輪を外したのち、

すなわちチューブ抜去後に本来の排出機能が改善してないとまた水が溜まってしまいます。

 

 

 

 

一般には年齢とともに耳管機能がよくなることと、

チューブ留置による一定期間の中耳粘膜状態の改善により

チューブ抜去後には治ることが多いですが数パーセントは再発します。

 

 

 

 

この場合、まず保存的療法で経過を見ます。

 

 

 

 

 

成長による耳管機能の改善、鼻腔の自己管理能力の改善、

また通気などの処置治療ができるようになったことにより治っていく場合も多いです。

 

 

 

 

 

しかし、それでもダメな場合は鼓膜切開、

さらにたまってしまえばチューブ再留置など

となる例も中にはもちろんあります。

 

 

 

 

問題は、中耳に水を溜めたままにしないこと。

 

 

 

 

最近の研究で中耳の換気能力には耳管だけでなく、

側頭骨の含気化が大きくかかわっていることがわかってきました。

 

 

 

 

すなわち、中耳につながる頭蓋骨の骨は成長とともに気泡状の空洞が形成されるのですが

この発育の良し悪しが中耳炎の治り方に大きくかかわっているのです。

 

 

 

 

 

頭蓋骨の発育時期である小児期に中耳に水がたまっていると

この骨の気泡化が抑制され、

大きくなって耳管機能がよくなっも、

中耳換気能が正常にならない場合があるのです。

 

 

 

 

 

また、長く水がたまっていると鼓膜が変質し菲薄化してしまいます。

 

 

 

 

 

このように、後遺障害が残ることは何とか避けたいところです。

 

 

 

 

 

鼻水は出ないとのことなのでアレルギー性鼻炎の合併はなさそうですが、

副鼻腔炎が、隠れていることもあるので注意が必要です。

 

 

 

 

 

そんなわけで、チューブ抜いた後に滲出性中耳炎が再発するのは

一定の確率で「あること」です。

 

 

 

 

今回、頂戴したご質問の中に良い情報が2つあります。

 

 

 

 

 

まず、第一としてチューブ留置1年半の間に中耳炎を起こさなかったということ。

 

 

 

 

 

状態が極端に悪い場合はチューブ留置中も耳漏がオーバーフローして出てきてしまいますので

それがなかったのは少なくとも今後良くなる要素を示唆します。

 

 

 

 

また、もう一つは1年半の間チューブが保持され、自然脱落がなかったこと。

 

 

 

 

これは鼓膜が比較的しっかりしてることを意味します。

 

 

 

 

鼓膜の委縮、菲薄化が高度だと

鼓膜がチューブを支えきれず自然脱落してしまうことがあります。

 

 

 

 

 

鼓膜に一部分、薄いところがあるにせよ、

それならば全体としては鼓膜の状態はそれほど悪くないようです。

 

 

 

 

 

 

ともかく、きちんと治療すれば必ずゴールはありますので

根気よく治療続けてください。

 

 

 

 

 

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