ロックな耳鼻科:小倉耳鼻咽喉科医院院長、小倉弘之が日々思うこと。

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2016.03.24

花粉症の診断

 

 花粉症かも、ということで来院する方は多い。

 

 

 

 

 

 

 花粉症は、生まれつき発症することはなく、ある年突然発症する。

 

 

 

 

 

 

 そして、その後は一生つづく。(-_-;)

 

 

 

 

 

 

 体質的なものは遺伝的素因が高く、両親が花粉症であれば発症の可能性はかなり高い。

 

 

 

 

 

 

 それでも、体が反応するにはそれなりの「抗原曝露」が必要になるので、0歳、1歳での花粉症はまずありえない。

 

 

 

 

 

 

  2歳、3歳はビミョーだが、4,5歳になると花粉症の子が増えてくる。

 

 

 

 

 

 

 花粉症は典型的なものは鼻粘膜の様子からアレルギー性鼻炎と診断できるので、

我々耳鼻科医はまず「視診」で診断。

 

 

 

 

 

 

 確定診断は血液検査による。

 

 

 

 

 

 

 スギ花粉症であると思っていても、ハウスダストだったり、

あるいはまったくアレルギー抗体価がゼロの人もいる。

 

 

 

 

 

 

 大人のヒトで長年花粉症と思いこんでいたら違ったという人もいる。

 

 

 

 

 

 

 想像妊娠があるから想像花粉症かと思うが、

これは「血管運動性鼻炎」といい、決して気のせいではない。

いわばハナの過敏症みたいなもので広い意味ではアレルギー性鼻炎に分類されるが厳密には違う。

 

 

 

 

 

 

 翌年以降は、その血液検査のデータをもとに診察をすすめる。

 

 

 

 

 

 

 血液検査のスコアは0~6までなので、

0は陰性、1は弱い、2はやや弱い、3は平均、4はやや強い、5は強い、6は非常に強い、

と判定できる。

 

 

 

 

 

 

 花粉症の症状は一般にその人の体質の程度(すなわちスコア)と、吸い込む花粉の量によって決まる。

 

 

 

 

 

 

 ただし、スコアは大人では大きな変化少ないが、

子供では変動するので、(一般には増加、あるいは新たな項目が加わる)ので症状に応じた再検査が必要である。

 

 

 

 

 

 小学生のAくん(9歳)は3年前の6月に当院で調べたデータでは

スギ、ヒノキ、ハウスダスト、イエダニ、その他草の花粉類もすべて陰性。

 

 

 

 

 

 今のところ、アレルギーはないですね、ということだった。

 

 

 

 

 

 今年、どうも怪しいので再検査したところ、

スギ花粉のスコアが0から一気に最高値の6になっていてビックリ。

 

 

 

 

 

 逆転有罪の判決、となってしまった。

 

 

 

 

 

 そんなわけで彼には「クラス6」の人向けの薬を処方、生活指導をした。

 

 

 

 

 

 

 花粉症疑いのヒトは血液検査をお勧めします。

 

 

 

 

 

 

 内科の先生でも血圧も測らずに高血圧の治療はできませんからね。

 

 

 

 

 

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2016.03.22

サクラの開花宣言に思う

 

 暖かくなり、テレビではしきりとサクラの開花の便りを告げている。

 

 

 

 

 桜の便りをきくと、春が来たとか、別れと出会いの季節だ、とか、花見で飲むぞーとか

ヒトそれぞれいろんなことを連想するものだが、

耳鼻科医の耳には「サクラが開花しました」は「ヒノキのシーズンが始まります」と聞こえる。

 

 

 

 

 

 年による時期の差はあれど、サクラの花を基準にすると目に見えない花粉情報も見えてくる。

 

 

 

 

 

 一般にサクラの開花とヒノキの飛散開始はほぼ同時、その後サクラ満開のころにヒノキ花粉は飛散のピークを迎える。

 

 

 

 

 

 一方、ウメの開花とともに飛び出したスギ花粉はサクラの開花を境に徐々に飛散量が減り、

サクラが散ってしまえば、ほぼ終了である。

 

 

 

 

 ヒノキの花粉はその後もしばらく飛び、4月末頃に終焉を迎える。

 

 

 

 

 昨日の連休の影響で、今日は午前午後で277人の来院。(T_T)

 

 

 

 

 

 苦しい日々が続くが、でも、季節は少しづつ進んでいる。

 

 

 

 

 

 

 

 咲く前から、早く、サクラ、散らないかしら、・・・なんて。

 

 

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2016.03.20

禁煙セミナー@大阪

 

 連休初日(世間的には3連休中日)の20日は大阪まで禁煙学会のセミナーを聴きに行ってきました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 朝6時40分足利駅。今日は天気よさそうだ。花粉飛びそうだ。(ワタシは花粉症無いのだが。)

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 この時間の両毛線は「小山」ではなく、「黒磯行き」なんだ。

「乗り鉄」としてはやや興味あり。

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 小山で乗換。

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 やまびこ。3連休とありほぼ満車でした。

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 そして、のぞみで大阪へ。

 遊びに行くわけではないが、新幹線でコーヒーを飲みながら本を読むのは至福の時間。

 「出張族」をウラヤマシイと思うゆえんである。

 ちなみにブックカバーは愛用の「浦和レッズ文庫本カバー」(^^;)

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 セミナー前にランチ。大阪に来たら必ずといっていいほど、コレだ。

ところで「ぼてぢゅう」のローマ字表記は「BOTEDYU」なのでは?

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 メニューもいつもの「ミックスモダン」。セミナー前なのでビールはナシ。

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 会場は大阪国際会議場。

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 10階ですね。いろんな催しあるなあ。一番上、何だろ?

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 10階、眺めいい、天気もいい。

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 ココです。

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 というわけでみっちり3時間聴講。いろいろ、勉強になりました。

 

 

 

 

 

 

 

 帰路につきます。予定より一つ早いのに乗れた。

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 N700系。

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 ホッとひといき。帰りはアルコールありで。

富士山を通過するころは真っ暗で見えなかったけど。

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 レッズの試合日なので、勝利のため、一応こんなものも。

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 ビミョーな駄菓子感がステキ。

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 そんなわけで、10時半帰宅。その後風呂入って録画したサッカーみます。

 

 

 

 

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2016.03.19

ゆく川の流れは絶えずして

 

 昨日の昼休みWindows10再起動しまくりの記事を書いたら、

なんと、その金曜日の午後から、全く再起動がなく、

今日の診察中も問題なく、ウソみたいにマジメに作動。

 

 

 

 

 

 いったい、なのがどうなったかわからん。

 

 

 

 

 

 Windows10が、解除されることを恐れて、自らいい子になったのか、

プログラム上の問題がやっと片付いたのか、

ともかく、しばし、様子をうかがうことにする。

 

 

 

 

 

 今日も花粉症の患者さんが多い。

 

 

 

 

 

 症状がかなりひどくなってから来られる方もいて難儀する。

 

 

 

 

 

 

 ついこないだも、書きましたが、花粉症はアレルギー性の炎症反応なので、

いったん重症化するとなかなか消退しません。

 

 

 

 

 

 化学伝達物質の放出により、多量のアレルギー細胞と、炎症細胞が鼻粘膜に誘導されるため。

 

 

 

 

 

 

 おとなしい鼻粘膜は最初はある程度の花粉が来ないと症状を起こさないのが、

こうなると鼻粘膜はケンカする気満々で、

少しの花粉や、温度変化、気圧、機械的刺激などの花粉以外の刺激でも

アレルギー物質を放出しまくるので始末が悪い。

 

 

 

 

 

 毎度言いますが、くれぐれも花粉症は我慢しないように。

 

 

 

 

 

 最近、こんな説明をしている。

 

 

 

 

 

 花粉症の治療は川の増水に対し堤防が決壊し無いようにすること。

 

 

 

 

 

 花粉症の薬を飲むと堤防が高くなるので、少し増水しても川は氾濫しないが、

それでも多量の水が来ると堤防は決壊してしまう。

 

 

 

 

 

 いったん決壊すると洪水が引くまでには時間がかかるし、

堤防が壊れているので今度は少しの増水でもまた洪水になってしまう。

 

 

 

 

 

 人間の体には自然治癒力、免疫力があるので、正直、薬なんかなくたってインフルエンザも風邪も治る。

 

 

 

 

 

 だが、アレルギー性疾患は、その免疫が体を裏切っているので、ガマンすればするほど悪化します。

 

 

 

 

 

 

 ひどくなってから、治療するのでは遅いのです。

 

 

 

 

 

 

 

 卒業式を校庭でやったり、マスク禁止にするのは絶対やめてもらいたい。

 

 

 

 

 

 

 

 

 ところで一方、Windows10の方は自然治癒したのかなあ。

 

 

 

2件のコメント
2016.03.15

インフルエンザも塞翁が馬

 

 今日は、花粉多いですよー。

 

 

 

 

 

 雨が上がって気温も上がり、風も強め。

 

 

 

 

 

 外出はなるべく避けてください。

 

 

 

 

 

 花粉症はピークを迎えているが、インフルエンザもまだまだ多い。

 

 

 

 

 

 昨日も今日もB型をメインに何人も出ている。

 

 

 

 

 ここまで頑張ってもうすぐ流行期も終わるというのに

いまどきインフルになってしまった方は、誠に残念だが、

中には「不幸中の幸い」もある。

 

 

 

 

 

 インフルと診断された方で重度の「花粉症」をお持ちの方。

 

 

 

 

 

 

 インフルエンザは学校保健法の規定で

「発病後5日間、もしくは解熱後2日間のどちらか長い方が経過するまで出席は停止。」

ということになっている。

 

 

 

 

 

 一般に企業、職場の出勤停止もこれに準じた形となる。

 

 

 

 

 

 昨日今日インフルエンザの診断を受けた方で、花粉症発症してる方。

 

 

 

 

 

 ラッキーですよ。

 

 

 

 

 

 今日から、3日間、スギ花粉のピーク。

 

 

 

 

 

 その間、インフルの薬とともに花粉症の薬を飲み、自宅にこもって外出しなければ、

花粉症、ゼッタイ良くなります。

 

 

 

 

 

 花粉症は、症状が悪化してから治療を開始した場合、

薬を飲んでも次々に花粉に曝露されればなかなか症状の改善がムズカシイ。

 

 

 

 

 

 室内でゆっくり、静養してください。

 

 

 

 

 

 もちろんインフル治ったあとも、マスクと薬は忘れずに。

 

 

 

 

 

 

 いっそ、花粉症も出席停止があればいいのに。

 

 

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2016.03.08

花粉情報と洗濯情報

 

 今日は暖かだった。

 

 

 

 

 

 なんでも、ゴールデンウィーク頃の陽気とか。

 

 

 

 

 

 昨日雨降って、今日朝から晴れて、気温が上がって、適度な風が吹いて・・・

 

 

 

 

 

 

 まさに、今日は花粉の最危険日。

 

 

 

 

 

 

 

 

 NHK花粉情報を観なくてもわかるくらいヤバイ日だ。

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 当院に通院してる患者さんには

こういう日はアブナイと日頃から再三再四説明してるので、

不用意な外出や、無防備な服装、窓を開けるなどの行為は、まさかしてないとは思うが、

一般の花粉症の方がこれによって一気に症状が悪化し、週末に押し寄せるかと思うと大変不安だ。

 

 

 

 

 

 

 

 この、真っ赤な関東平野を見て危機感を抱いてくれればいいが・・・。

 

 

 

 

 

 

 

 しかし、NHK、このあとのお洗濯情報はもう少し配慮をしてほしい。

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 花粉症のピーク時は布団はもとより洗濯ものの外干しは絶対にダメ。

 

 

 

 

 

 

 

 花粉払ったって、追いつかないので、

この画面に花粉症の方のいる家庭ではダメです、などのテロップを付け加えていただきたい。

 

 

 

 

 

 

 ああ、土曜日が心配。

 

 

 

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2016.03.05

花粉症はガマンする?

 

 花粉症はやはり例年より早くピークを迎えつつあります。

 

 

 

 今日も、朝の時点で109人待ち。(T_T)

 

 

 

 けっこう重症な方もいらっしゃる。

 

 

 

 「1か月近く我慢してたんですけど、ついに我慢できなくなって・・・・。」

 

 

 

 

 この際、皆さんに言いたいことがあります。

 

 

 

 

「花粉症はガマンしてはいけない!」

 

 

 

 

 ガマンは日本人の美徳だし、アツいお風呂だって、苦い薬だって、我慢すれば何とかなる。

 

 

 

 

 でも、花粉症はダメなのだ。

 

 

 

 

 花粉症は花粉に対するアレルギー、アレルギーとはすなわち免疫の暴走。

 

 

 

 

 本来、体に無害な花粉を有害物質と「誤認」し、

くしゃみで吹き飛ばそう、鼻水や涙で洗い流そう、鼻を詰まらせて中に入らないようにしよう

としてるわけです。

 

 

 

 

 ところが我慢してさらに花粉が来ると

体はさらに多くの免疫細胞を動員し、化学伝達物質を放出し、鼻粘膜はさながら戦場になる。

 

 

 

 

 すると、少しの刺激でも過剰な防衛反応が起こり

さらにそれがフィードバックされますます反応が増幅していくのです。

 

 

 

 

 こういった状態で薬を飲んでも焼け石に水状態でなかなか炎症が沈静化しない。

 

 

 

 

 

 同じ薬でも症状が出る前や、軽いうちから飲めば症状が簡単に抑えられるのに

なかなか薬が効きにくい状態になってしまうわけです。

 

 

 

 

 マスクやメガネでしのぎ切ることのできる人はいいのですが、

なるべく重症化する前に医療機関を受診していただきたい。

 

 

 

 

 ホント、頼みます。

 

 

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2016.03.02

驢事未だ去らざるに馬事到来す

 

 気象庁の発表だとこの冬、関東地方は記録的な暖冬だったらしい。

 

 

 

 へー、そうなの、けっこう寒いじゃんとも思うが、

たしかに年末から年始にかけては暖かだった。

1月も暖かだったが2月になり寒波が来た。

 

 

 

 そして、その影響か昨年中はインフルエンザが全く出ず。

 

 

 

 1月中もインフルエンザが流行らず、今年はないんじゃないの、なんという甘い期待を抱いていたら・・・

 

 

 

 2月になって寒波とともに、突然流行が始まり、患者数激増(T_T)

 

 

 

 しかも、A型とB型が同時に流行するという異常事態。

 

 

 

 そして、花粉症も始まってしまった!(>_<)

 

 

 

 まさに盆と正月が一緒に来たような騒ぎ?

いや、めでたいことではないので「泣き面に蜂」ですね。

 

 

 

 天皇陛下もインフルエンザA型だそうで、お大事になさっていただきたい。

 

 

 

 やっぱ、鼻に綿棒入れて検査したんでしょうね。

 

 

 

 「では、陛下、失礼いたします、御免!」なんて・・・・。

 

 

 

 毎日、患者さん診てますけど、今のとこワタシを含め当院スタッフは誰もかかってません。

 

 

 

 皆様もお大事に。

 

 

 

 

 暖冬で花粉も多くなりそうだなあ・・・ (・_・;)

 

 

 

 

 

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2015.12.22

12月24日臨時休診です

 

 年末で毎日忙しい日が続きますが12月23日(水)は天皇誕生日で祝日、休診。

 

 

 

 そして、その次の24日(木)ですが、臨時休診となります。

 

 

 

 日本耳鼻咽喉科学会専門医講習会のためです。

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 こんな時期に学会があるのは異例中の異例だが、

 そのわけは以前書いた通り

11月の嵐」←クリックして参照

 

 

 

 お忙しいところ恐縮ですが、ご了承ください。

 

 

 

 クレームは「嵐」へ。

 

 

 

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2015.11.18

「クローズアップ現代」放送されました。

 

 今日は何とか7時半までに診察を終わらせたい。

 

 

 

 先日取材のあった「クローズアップ現代」の放送日なのだ。

録画予約はしたけど、ナマで見たいなあ。

 

 

 

 

 ということで、200人くらい来院あったがなんと7時28分に終了。

ソッコー帰ってテレビつける。

ちょうど天気予報であった。

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 お、始まった♪

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 わ、いきなり出た。

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 ディレクターの方から当日メールいただき、

前半部に出ますみたいな連絡は受けてましたが。

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 けっこう出てます。

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 今回のテーマは「耐性菌」。

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 事前取材を含め、2日にわたりかなり多くのインタビューを受けた。

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 その後もディレクターの方とメールでもやり取りしたり、電話での質問にも答えたりした。

その甲斐あって、ワタシの意見がきちんと反映されていたように思います。

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 それにしてもこんなにどアップになるとは・・・・。

そうか、この番組名は「クローズアップ現代」(^-^;

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 このシーンはやらせではありません。

反復性中耳炎のお子さん、

今日は治ってるでしょうと思って診てみたら中耳炎が再燃してたので

思わず間抜けなセリフを言って全国放送されちまった。

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 鼓膜切開のシーンも出ました。

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 うーん、でもハズカシイ。名前でてるし。

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 薬局のショーグン様も出てました(^O^)/

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 メインのこの先生の話もとてもよかった。

(バックにオレ映ってますが)

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 医療番組っていうと、視聴者に「えーっ」といわせるために、デフォルメが多くて

医療サイドからすると「?」な作りが多いので、実はけっこう心配していたのだ。

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 今回、非常にまじめな作りで、いろいろお話した甲斐があったと思います。

なんせ、放送前日の午後まで電話かかってきて「教えてほしいことがあるんですけど・・」

なんてことがあったのでギリギリまで編集してるんだなあと思いました。

(オレの講演会の発表と同じだ。(^^)v)

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 ともかく、そんなわけでNHK出演しちゃいました。

「クローズアップ現代」、良い番組だと思いました。

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 オレがNHKに出るとしたら、ゼッタイ「BSオヤジバトル」だと思っていたが、まさかの医療番組でしたね。

 

 

 

 

 え、一番出てみたい番組ですか?

 

 

 

 

 そりゃもちろん「紅白歌合戦」ですがな。(^O^)/

 

 

 

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