「肺炎球菌ワクチン」についてのお話～その３

　第3章　肺炎球菌ワクチンについて
　肺炎球菌には90種類以上の型が報告されています。
　これは表面抗原の違いで、同じ肺炎球菌でも違う服を着てるわけです。
　この型によって効くワクチンが違ってくる。
　例えば、インフルエンザのワクチンで、
ソ連型も新型も「Ｈ１Ｎ１」なのに従来型のワクチンは、
新型には効かない、という話は昨年の経験でご存知でしょう。
　今回認可になってる肺炎球菌ワクチン「プレベナー」は
７価のワクチンです。
　ということは９０種類のうち７種類にしか効果が無い、ということです。
　なーんだ、たった９０分の７なのー、と思うでしょ。
　しかし、９０種類といってもその頻度、病原性から、すべてが重要というわけではないので
このワクチンによって「侵襲製の高い肺炎球菌感染症の７５％に効果あり」といわれています。
　実は現在「１３価」のワクチンが開発中で、
こちらですと、９０％程度になるようです。
　「肺炎球菌ワクチン」には以前から主として高齢者用の「ニューモバックス」という製品があります。
　こちらは「２３価」のワクチンです。
　２３種類の肺炎球菌に対して免疫をつけることができます。
　じゃあ、これ打てばいいじゃん、と思いますが、
実はそうはいかないんです。
　一般に「２歳以下」の子供では免疫機構が未熟なため、
通常のこのタイプの「多糖体ワクチン」では、免疫がつかないのです。
　そこで、この「プレベナー」では特殊な技術で乳幼児にも
免疫がつくようになってるので、「２ヶ月の赤ちゃん」から打てるようになっています。
　「１３価」のワクチンはまだできてないので、
とりあえず「７価」を打っといて、２回目以降は「１３価」に乗り換え、って事は可能です。
　本来こういったワクチンは「公費」で集団接種し、
地域の保健状態を改善するのが理想ですが、
今のところ「自費」接種です。
　１回１万円程度、奨励されるスケジュールだと４回接種ですから、
費用対効果を考えます。
　適応としては「肺炎球菌による侵襲型感染症の予防」ということになっており、
これは「細菌性髄膜炎」「菌血症」「侵襲性肺炎」をさすので、
「中耳炎」は、入っていません。
　先ほどの「７５％」をカバーも、「中耳炎」に限ると「６０％強」になっちゃうみたいです。
　しかも、もちろん「肺炎球菌の中耳炎の６０％」ですから、
肺炎球菌による中耳炎が全体の４０％とすると
雑な計算で「急性中耳炎の４分の１位に効果」ってことですかね。
　だから、これ打てば中耳炎に対してはある程度の効果は期待できますが、
中耳炎にならなくなる、ってわけではないです。
　
　まあ、怖いのは「髄膜炎」とかです。
　考え方としてはこれは「保険」みたいなものですから、
リスクが高いお子さんは積極的に受けるべき。
　中耳炎はオレが何とかするけど、
「髄膜炎」「菌血症」になったら死んじゃうこともあるんだから。
　つまり、保育園児や、上に保育園、幼稚園の兄弟アリ、喘息あるいは喘鳴を起こしやすい
「２歳以下」のお子さんは打った方がいい。
　小さい子ほど重要です。
　０歳代で保育園行ってる、なんてお子さんは是非受けるべきでしょう。
　５歳以上は原則的にそれほどの意味はないと思います。
　当院でも予約を開始しますので、
受付にご相談ください。
　安全性についてですが、副反応は他のワクチンに比べ高率で、
接種部位の腫脹・硬結は８割に、
発熱は３０～４０％の子で出るようです。
　全体で何らかの副反応が出る率は初回で８９．５％、
追加免疫を含めた累計では９８．３％というかなりの数字が出ています。
　まあ、腫れて熱が出るのは普通、と考えていいようです。
（おまけ）
　以前書いたので、このブログの読者の皆さんは
ご存知と思いますが、
　「細菌性髄膜炎」のもう一つの重要な起炎菌は「インフルエンザ菌」ですが、
これは「ヒブ」といわれる「夾膜型インフルエンザ菌Ｂ型」で、
「急性中耳炎」を起こす「非夾膜型インフルエンザ菌」とは別物なので、
「ヒブワクチン」は「髄膜炎の予防」には有効ですが、
「急性中耳炎の予防」には無効ですのでお間違えないように。
　未読の方は過去のブログ「ヒブ・ワクチンって何？」（←クリック）を、ご一読ください。
　

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