耳石のメマイ～良性発作性頭位めまい
耳鼻咽喉科領域で「石」ができる病気、
「唾石症」を紹介しましたが、
いや、ほかにもあるよ、という方もいらっしゃるかも。
最近、多くなりました。
メマイがしたら、内科の先生が耳の石のせいだ、と。
ワタシの耳の中に石ができちゃったんでしょうか。
あー、はい、はい、それ違ってますよー。
耳石というのは誰の耳の中にもあるもので、
平衡感覚のセンサーのひとつのパーツです。
そういえば、頭を動かすたびに耳でガサガサいいます、
石が動いてるんですかね。
あー、それも、ゼンゼン違いますねー。
石がある場所は「内耳」でして頭蓋骨の中、
ほとんど脳に近い場所で動いても音はしません。
ガサガサいってるのは多分、外耳道の奥にある耳アカです。
内耳の身体の平衡機能を司るところには、
有毛細胞という毛の生えた細胞の上に
耳石というカルシウムの結晶が乗っています。
周囲はリンパ液で満たされており、
この耳石の乗ったゼラチン状の耳石膜が動くので
運動を感知する仕組みです。
なので石といっても大きさは数ミクロンで肉眼では見えません。
耳石は消耗品で古いものははがれて落ちるのですが、
何かの拍子にこれが半規管の中に入りこむと
そこで激しいリンパの流れを作るので
動いた瞬間、頭の位置を変えた瞬間に
回転性のメマイ発作が起こるというものが
「良性発作性頭位めまい」のメカニズムです。
かつては、メマイで内科にかかると、
何でもかんでも「メニエール病」といわれていましたが、
耳鼻科で診ると大半は「メニエール病」以外のメマイでした。
最近はこの病気がポピュラーになったため
内科の先生はCTとって異常がないと
「耳の石がずれたからだ」
という説明をすることが多いようです。
たしかに頻度的にはたいへん多いメマイですが、
それで内科で「良性発作性頭位めまい」
あるいは「耳石がずれたためのメマイ」だ、といわれ、
毎日点滴に通いました、
などという患者さんも少なくありません。
「良性発作性頭位めまい」に効く薬、点滴はアリマセン。
迷入した浮遊耳石が、もとに戻れば治るわけで、
唯一の治療法は「運動療法」です。
つまり、頭の位置を動かして、
石を動かすことです。
耳石が迷入した場所によって、
運動の方法は多少違いますが、
ざっくり言えば、
「メマイが起こるような動き」を続けると大体治ります。
かなり不快ですが、
エイヤっ、と気合入れて繰り返し目を回すのが大事。
メマイが起こらないように、
そろりそろりと動くような生活をしてるとなかなか治りません。
点滴では治らないけど、
毎日点滴に通えば、そのたびに寝たり起きたりするので、
それでそのうち治っちゃう、
ってことはありますけど。(^^;)
2件のコメント
めまいはですねー。
昔、メニエール、いまBPPVですね。内科の先生のトレンドは。
Epleyとか老人で頚椎骨折起こして今はあまりやってないとか。
零細耳鼻科様
コメントありがとうございます。
メマイの患者さんが来て、以前メニエールやりました、という方に
メニエール病は右でしたか、左でしたか？
と訊くと、右とか左ってあるんですか？
と返されます。
あー、こりゃ、内科のなんちゃってメニエールだなあ、とわかります。
最近はやたらBPPVですが、
安静を指示してたりしてああ、と思っちゃいます。