ロックな耳鼻科:小倉耳鼻咽喉科医院院長、小倉弘之が日々思うこと。

2018.09.14

耳鼻科で鼻の処置をするのはナゼ?

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子供は耳鼻科がキライです。

 

 

 

 

 

 

とくに「鼻の処置」を嫌う子が多い。

 

 

 

 

 

 

 

 

耳鼻科では鼻にスプレーをして鼻汁を吸引することが多いです。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

鼻粘膜を局所麻酔して吸引管で鼻汁を吸うのだが、

鼻粘膜は敏感なので吸引管が粘膜に触れると結構痛いのだ。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

痛みの感じ方は個人差があるが、

子どもは怖がって動くのでぶつかったりしてしまうとかなり痛い。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

では、なぜ、こんなことを耳鼻科医はするのでしょう。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

それには2つ理由があります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一つは治療面で、

粘稠な鼻汁は特に子供さんはうまくかんで処理できませんから、

これを吸ってあげることで、楽になるとともに、

中耳炎や、鼻副鼻腔炎の改善につながります。

ネブライザーをする場合は、鼻腔内の鼻汁を吸引して薬の通り道をあけてあげないと

薬液が副鼻腔まで到達しません。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

赤ちゃんの場合などは、薬をそう飲むわけにもいかず、

鼻汁吸引が最も有効な治療だったりします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ただ、この治療面よりもっと重要なのは、

診断面です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特に子供の場合、症状をうまく表現できず、

親も外から見てるとよくわからない場合があるので、

どんな性状の鼻汁が、鼻のどの辺に、どれくらいの量あるのか、

ということを知るために鼻処置をします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ハナが、濃いハナなのか水っぱななのか。

お母さんは濃いハナではなく、水っぱなが出ます、と言っても

外まで流れてくるのが水みたいなハナで、奥に膿いハナがたまっている、

ということはしばしばあります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

濃いハナの中でも純膿性であれば細菌感染を、

半透明で粘稠度が高ければ鼻粘膜の線毛運動障害を疑います。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

さらに、お母さんが、この子はハナは全く出ないのですが、喉がゼロゼロ鳴っています、

というときに鼻にスプレーしてそろそろと吸引管を入れると、

前から見ただけでは何もなかったが、奥からベトッと膿性の塊が「釣れた」りします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

幼稚園の年中、年長児や、小学生で、

中鼻道という鼻の中の斜め上の方から吸引管で

濃い鼻汁がビヨーンと「引っ張られて」きますと、

副鼻腔炎を疑います。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

そんなわけで、当院では「オリーブ管」といわれる

鼻の入り口に当てて鼻汁を吸引するガラスの吸引管はほとんど使いません。

吸引管はすべて「ローゼン氏吸引管」という耳の手術用の極細の吸引管です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 コレだと、鼻のどの辺からどんな性状の鼻汁が出てるのかが

吸引しながらわかるので、大いに診断の役に立つのです。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 診察室に

「ハナしない?ハナやんない?」

と鼻を手で押さえて隠して入ってくる子や、

「ハナ、でないー、ハナ、ヤダー。」

と、泣きながら抵抗する子も多いのですが、

この行為は聴診器よりははるかに多くの情報が得られるのです。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 ですので、お母さま方もその辺のところご理解いただきたく。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 ただ、どうしてもイヤだ、という場合にはご相談ください。

 

 

 

 

 

 

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