２０１４年１月下旬でのインフルエンザ事情
ついに足利市近辺もインフルエンザの流行期に入りました。
すでに、いくつかの学校で学級閉鎖の措置が取られています。
今年のインフルエンザの流行にはいくつかの特徴がみられます。
まず、Ａ型とＢ型が同時に流行していること。
今までは流行のピークには時間的なずれがあるのが通常でしたが、
今シーズンはＡ型、Ｂ型がほぼ同数で流行しています。
このような現象は少なくとも最近、簡易キットで
迅速診断ができるようになってからは初めてのことです。
注意すべき点としてはもしＡ型にかかっても、
そのあとＢ型の感染者と接触すると、また感染してしまうということです。
２００９年以降保険の決まりが改定され、
家族内感染などでインフルエンザ感染が明らかな患者さんについては、
迅速検査をしなくてもタミフルなどの抗ウイルス剤の処方が可能になりました。
ところが、そんな状況ですので、
今年は原則的に患者さんに検査を受けていただいております。
昨日も前日から相次いで発熱した二人の小学生のご兄弟が、
兄はＡ型、弟がＢ型という結果でした。
お母さんはお互いにオマエがオレにうつしたんだ、
などと兄弟げんかをしなくて済んだ、と苦笑いをしていましたが。
また、
Ｂ型インフルエンザはＡ型に比べ、発熱の程度が軽かったり、
熱が上がったり下がったりする場合がある
ので診断が遅れたり、
また、
嘔気などの胃腸症状が表立ってしまい胃腸炎と誤解され、
感染が拡大する場合もあるようですので要注意です。
治療は今のところタミフル、リレンザ、イナビルは、ほぼ有効ですが、
Ａ型インフルエンザの一部にタミフル耐性株が見つかっており、
注意が必要です。
インフルエンザはご存知のようにＡ型に関しては、
Ｈ１型とＨ３型がヒトヒト感染の流行型インフルエンザとされています。
Ｈ１型は以前、ソ連型と呼ばれたものでしたが、
２００９年の「新型インフルエンザ」の登場により、
現在はｐｄｍ０９にとってかわられています。
ところが、新型インフルエンザ「ｐｄｍ０９」は全世界に猛威を振るった後、
昨シーズンは姿を消し、２０１２～２０１３シーズンのＡ型インフルエンザは
ほぼすべてが「香港型」とよばれるＨ３でした。
そのまま消えるのかと思われた「ｐｄｍ０９」ですが、
今シーズンはＡ型はＨ１「ｐｄｍ０９」とＨ３「香港型」が、
これまたほぼ同数で流行しているので、インフルエンザの流行は
Ｊリーグの優勝チームを予測するよりはるかに予測が難しい。
消滅前の「ソ連型」でタミフル耐性が問題になってきていたので、
新型の登場で耐性型がなくなり、その点は良かったと思っていたのですが。
今回の耐性Ａ型は「ソ連型」ではなく「ｐｄｍ０９」の変異株とみられているので
まだ、ごく一部ですが今後の動向に注意が必要です。
もっともインフルエンザは自然治癒する病気であり、
新型インフルエンザは２０１０年の世界流行の事情により
日本国民の大多数が予防接種を受け、
また不顕性感染を含めて実際に罹患した人も多かったので、
我が国における抗体保有率は全人口で５割を超えており、
適切な対応さえ怠らなければ重症化することは少ないと思われます。
もちろん、インフルエンザは抗ウイルス剤なしで治る病気ですので。
Ｂ型の場合は耐性化の報告はありません。
因みにインフルエンザ薬「イナビル」に予防投与の適応追加がありましたが
適応はインフルエンザを発症している患者の同居家族または共同生活者のうち、
①高齢者②慢性呼吸器疾患または慢性心疾患患者③代謝性疾患患者④腎機能障害患者
に、限られております。
保険給付の適応はなく保険外扱いになります。
子供や、健常者は対象になりませんし、
抗ウイルス剤の乱用は新たな耐性ウイルスの出現の種
ともなりうるので、
厳に慎むべきです。
インフルエンザ予防の基本はワクチン接種と健康管理ですので、
そこをしっかり実践しましょう。
いちばん大事なのは「手洗い」ですよー。
風邪をひいたら、まず早く寝る。
そして症状や、周囲の状況でインフルエンザの疑いがあれば医療機関、
なるべく耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。
9件のコメント
あなたのコメントこんばんは。スマートフォンを変えてからこちらになかなかたどりつけませんでしたが、また拝見出来るようになって嬉しいです。私のまわりでもインフルエンザやノロウィルスが流行っていて、毎日不安です。よく飲み物で飲み込んで胃酸でウィルスをやっつけるとか聞きますが本当ですか？ノロウィルスなどの嘔吐は胃から嘔吐しているんですか？だとしたら胃でやっつけられなかったという事なのでしょうか？？とんちんかんな質問ですよね。ところで子供だとインフルエンザなど発熱したら小児科と考えがちですが、耳鼻科の方がいいのですか？
デイジー様
コメントありがとうございます。
ウイルスは細胞内に侵入しないと増殖できません。
インフルエンザは主に呼吸器の細胞内で増殖し、
ノロウイルスは十二指腸や小腸の細胞に侵入します。
胃酸では死滅しません。
インフルエンザの検査は上咽頭といって鼻の突き当りから検体をとって検査するので
ウイルス検出率はおそらく耳鼻科のほうが数段高いと思われます。
特に小児の場合は先に鼻汁を吸引除去してあげたほうが正確な検査結果が出ると思います。
発熱の原因は中耳炎や扁桃炎など耳鼻咽喉科疾患が多いので
まず熱が出たら耳鼻科と考えています。
あなたのコメント先生ありがとうございます。とてもよくわかりました。耳鼻科と小児科をはしごすることはよくあります。私のかかりつけの耳鼻科は咳を止める、小児科は気管支をひろげて咳をしやすくするという考えのようです。どちらがいいのかわかりませんが、とても参考になりました。ありがとうございました
デイジー様
コメントありがとうございます。
咳止めに関しては当ブログ「咳止めの話」
http://www.ogujibi.com/info/%e5%92%b3%e6%ad%a2%e3%82%81%e3%81%ae%e8%a9%b1/
もご参考になさってください。
あなたのコメント
先生ありがとうございます。とてもとても納得いたしました。確かに一度咳をし始めると、少しの刺激で咳き込んだりします。勉強になりました。
ありがとうございました。
あなたのコメント
こんばんは。先日喉が痛く耳鼻科を受診しました。気管支が赤く、色のついた痰もでていましたので、ｸﾗﾘｽとビソルボンを処方されました。昨今よく抗生剤の安易な服用は良くないと聞きますので、飲んでいいものか不安に思いながらのんでいますと、二日目で下痢になりました。少し位の下痢なら飲み続けた方がいいのでしょうか？木曜日までそちらはお休みなので、相談もできずにいます。お忙しいところすみませんが教えて頂けると嬉しいです。ちなみにビソルボンは副作用が強いとかありますか？痰はあまり出ないので飲んでいませんが、いつもﾑｺﾀﾞｲﾝが多いので調べてみましたら怖い副作用が書いてあったので、心配になりました。
あなたのコメント追伸 抗生剤が聞くはずの細菌性の風邪でも抗生剤はできるだけ使わない方がいいのですか？自力で治りそうな時は緑色の痰が出ても様子を見るべきですか？
デイジー様
コメントありがとうございます。
ビソルボンはムコダインなどと同じ去痰剤ですがビミョーに作用が違います。
やや古い世代の薬ですが、副作用はあまりないと思います。
能書きにはどの薬も怖いことが書いてありますが、ビソルボン自体は安全な薬だと思います。
クラリスのほうが下痢を起こす可能性が高いですが、
風邪そのものでも下痢の症状が起こることがあるので何とも言えません。
抗生剤は病態に応じてなので一言では難しいですね。
飲むなら飲む、飲まないなら飲まないで中途半端はダメですけど。
あなたのコメント
おはようございます。お忙しいところお返事いただきましてありがとうございます。下痢は困るほどではありませんので、５日間のみきりたいと思います。ビソルボンのことも安心いたしました。ありがとうございました。